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O mioma uterino é um tumor benigno fibroso que cresce na região do útero e pode, ou não, ser sintomático
Mioma uterino é um crescimento muscular que se forma na parede do útero. Ele é considerado um tumor benigno não cancerígeno que pode ou não gerar sintomas, como dores, menstruação irregular e sangramento excessivo. Em casos assintomáticos, não é recomendado tratamento para o paciente, que pode viver tranquilamente com a fibroide uterina.
O mioma é um único nódulo, que varia de tamanho — entre um milímetro e 20 centímetros. Ele pode crescer em qualquer parte do útero, na parede e na parte exterior. Existem diferentes tipos de fibroides, tudo depende do local em que estão localizadas e como se prendem ao útero. Os principais tipos são:
Tipos de miomas uterinos
- Miomas intramurais: fibroides que crescem dentro da parede do útero, são os tipos mais comuns;
- Submucosos: crescem sob o revestimento interno do órgão;
- Miomas subserosos: se formam sob o revestimento da superfície externa do útero, podendo ficar tão grandes que ocupam a pélvis;
- Pediculados: o tipo menos comum, crescem na parede externa do útero por uma haste, que faz com que sejam semelhantes a um cogumelo;
Quais os sintomas do mioma uterino?
Pequenas fibroides uterinas geralmente não causam sintomas, por isso raramente precisam de tratamento. Entretanto é importante fazer acompanhamento ginecológico para verificar se o tumor não tem aumentado com o tempo.
Miomas maiores apresentam uma série de sintomas, sendo eles:
- Sangramento excessivo durante a menstruação;
- Fortes cólicas;
- Sangramento fora do período menstrual;
- Sentimento de inchaço;
- Urinar com frequência, já que a fibroide pode apertar a bexiga;
- Dor durante a relação sexual;
- Dores nas costas;
- Constipação;
- Corrimento vaginal de longo prazo;
- Dificuldade de urinar;
- Aumento da distensão abdominal (alargamento);
O que causa miomas uterinos?
Ainda não se sabe exatamente qual a causa dos miomas. No entanto, especialistas acreditam que a alta produção de hormônios, como o estrogênio e a progesterona, pode contribuir para esse crescimento. Isso porque eles costumam aparecer durante a idade reprodutiva, período em que pessoas com útero têm os maiores níveis de hormônio.
Pessoas com as seguintes características também correm maior risco de desenvolver a condição:
- Obesidade;
- Histórico de fibroides uterinas na família;
- Ter tido a primeira menstruação muito cedo;
- Não ter filhos;
- Demorar pra ter a menopausa;
Como identificar um mioma uterino?
São feitos exames de imagem para identificar a presença de miomas uterinos. Durante o exame ginecológico, o médico irá questionar seus principais sintomas, para que consiga prescrever a melhor identificação. Existem diversos tipos de testagens para essa condição, alguns deles são:
- Ultrassom: testagem não-invasiva que cria imagens dos seus órgãos internos através de ondas sonoras;
- Imagem por ressonância magnética (MRI): cria imagens detalhadas dos órgãos internos através do uso de ímãs e ondas de rádio;
- Tomografia computorizada (TC): utiliza imagens de raios X para obter uma imagem pormenorizada dos órgãos internos a partir de vários ângulos;
- Histeroscopia: o médico ou enfermeiro usa um aparelho chamado endoscópio (um tubo fino e flexível com uma câmara na extremidade) para encontrar miomas. Esse aparelho é inserido por meio da vagina e do cérvix até o útero;
- Laparoscopia: um pequeno corte será feito na parte inferior do abdômen, para que seja inserido um tubo flexível e fino com uma câmera na ponta, que vai analisar a imagem dos órgãos;
- Sonohisterografia: um pequeno cateter é inserido na vagina e depois se injeta soro fisiológico no útero. Este líquido ajuda a criar uma imagem mais nítida do útero do que aquela que seria obtida durante uma ultrassonografia normal;
Qual o tratamento para os miomas uterinos?
Nem todos os tipos de miomas são tratados ou retirados, isso porque eles são pequenos demais e não geram sintomas. Entretanto, em casos que a condição é sintomática, existe uma série de tratamentos que podem diminuir o tamanho da fibroide ou retirá-la completamente.
A escolha de tratamento depende de quantas fibroides você tem, o tamanho delas, a sua localização, os sintomas e sua vontade de engravidar. Algumas alternativas impactam permanentemente a capacidade do indivíduo de ter filhos, por isso é importante conversar com o médico responsável pelo procedimento.
Os principais tratamentos para miomas uterinos são:
Medicamentos: analgésicos, suplementos de ferro (a perda de sangue causa anemia), anticoncepcionais (para o controle de hormônios) e remédios orais que reduzem o tamanho do mioma;
Miomectomia
É a cirurgia usada para a retirada de miomas, pode ser feita de diversas formas:
- Histeroscopia e laparoscopia: os procedimentos também podem ser usados para a retirada de fibroides, bem como a identificação;
- Laparotomia: durante esse procedimento é feito um corte no abdômen para a retirada do mioma;
- Outros procedimentos cirúrgicos que também ajudam a retirar o mioma, mas que podem impedir futuras gestações são:
- Histerectomia: retirada completa do útero, é a única forma de curar a fibroide, já que em outras cirurgias o problema pode voltar a aparecer. Esse processo é recomendado para pessoas com sintomas fortes de sangramento e dor;
- Embolização de fibroides uterinos: um cateter é colocado na artéria uterina e radial. Pequenas partículas são injetadas para bloquear o fluxo de sangue da região até o mioma. A perda de sangue faz com que o tumor diminua de tamanho e os sintomas melhorem. Para saber mais confira: “Embolização arterial: o que é para que serve” ;
- Ablação por radiofrequência: recomendado para pessoas que não chegaram à menopausa e que têm pequenos miomas. É realizado por meio de ondas de radiofrequência que tratam a condição.
Existem efeitos colaterais do tratamento?
Sim, todos os medicamentos e cirurgias possuem efeitos colaterais, que podem não afetar todos os pacientes. No entanto, é importante conversar com o profissional de saúde sobre possíveis problemas que derivam desses procedimentos. Em caso de efeitos resultantes de medicamentos, converse com o médico para saber se existem outras alternativas de terapia.
Quais as complicações de um mioma não tratado?
Miomas grandes e que apresentam sintomas podem apresentar complicações quando não tratados. Os efeitos colaterais de uma fibroide uterina são:
- Dores difíceis de se lidar;
- Inchaço na área pélvica;
- Sangramento excessivo que causa anemia;
- Infertilidade em casos raros;
